Sinusectomia
Para quais casos a cirurgia de sinusectomia endonasal é indicada?
As conchas nasais dividem as fossas nasais em meatos que direcionam o fluxo de ar para regiões diferentes. No meato entre as conchas inferiores e médias existe um estreito canal delimitado pelo processo unciforme da maxila, responsável pela aeração do seio maxilar. Pessoas com processo alérgico crônico podem sofrer alteração da mucosa com degeneração polipoide e podem obstruir completamente os meatos com acúmulo de secreção, dificultando a drenagem dos seios da face, gerando obstrução e consequentes inflamações e infecções de repetição.
Quais os sintomas mais comuns nestes problemas?
Obstrução nasal, respiração bucal, dor de cabeça, dor facial, pigarro, secreção aquosa e prurido nasal.
Quais exames são indicados para o diagnóstico?
No ato da consulta durante o exame físico se realiza a rinoscopia anterior que permite a visualização direta da entrada das cavidades nasais, permitindo observar as alterações próximas da ponta nasal. Com a fibra óptica flexível de 4 mm conseguimos monitorar com câmera as alterações mais profundas na parte posterior da cavidade nasal até a rinofaringe através do exame de Nasofibroscopia.
Como é feita a preparação?
A preparação é feita com jejum de 8 horas, para ser submetido à anestesia geral.
O paciente pode consumir tudo o que quiser?
Orientamos sempre evitar alimentos quentes, duros ou difíceis de mastigar que aumentam o risco de sangramento depois da cirurgia. Assim também evitar o cigarro e bebidas alcoólicas.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Varia de acordo com o problema, podendo durar de 30 minutos até 1 hora.
Como é o procedimento? Pode explicar o passo a passo?
Com o paciente em decúbito dorsal horizontal e elevação dorsal de 25 graus é introduzido fibraóptica rígida de 30 graus e 4 mm para a visualização direta das alterações em monitor.
Então realizamos a observação minuciosa com a palpação de cada milímetro das fossas nasais e das estruturas procurando relacionar as queixas com as observações nos exames de nasofibroscopia e tomografia computadorizada realizados. Este tempo é chamado de nasofibroscopia exploradora. Definido plano terapêutico nas alterações e lesões existentes, utilizamos delicadas pinças especiais de preensão, corte dissecção, para manipular os tecidos alterados preservando ao máximo a mucosa normal.
É necessário algum tipo de monitoramento durante a cirurgia?
A monitoração é feita por vídeo e equipamento com recurso de gravação acoplado ao nasofibroscópio, que permite visualização magnificada.
Quais são as contraindicações e os riscos?
As contraindicações são restritas as pessoas com hipertensão arterial, alteração nos fatores de coagulação, processos inflamatórios ou infecciosos nas vias aéreas superiores, e os riscos pela anestesia são como em qualquer outro procedimento cirúrgico.
Como é a anestesia? Geral ou local?
A anestesia é geral.